Bu haftaki blog makalemızda ayak baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Basamak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun diğer bölgelerine nazaran henüz katışıkşıktır. Saksıparmak ise ayak tabanığın hem yeterince cümbüşlü olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin zaman zaman %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Saksıparmakta yaşanmış olan her türlü çor, günce dirim kalitesinde sağlam bozukluğa uğur harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gitgide küsurat bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayak tabanığın estetik görünümünü bozan, balkılı ve akut bir ayak başparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz anlamı itibariyle ayak başparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile karınermektedir. Saksıparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor zor sağlayan bir kol intrensek sandık ehil olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın ayak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli hamule taşıyan gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine kapalıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Basamak, evrimsel tebeddülat esnasında baş fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime ehil olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın hilaf emeklevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki kök nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 yöreında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve ayak ön kısmınün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun diğer intrensek sebepleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar gibi nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal emraz, hassaten başparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi henüz seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı meyanştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok henüz sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi geçişten çok bayanların erkeklere nazaran henüz şu denli sivri uçlu az, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.